Mikroprotezai***
Straipsnis iš OdontologijaWiki.
Mikroprotezu vadinama grupė vieno danties nedidelį arba vidutinio didumo vainiko defektą atstatančių konstrukcijų, kurioms priklauso įklotas, užklotas ir vinyras.
Įklotas ir užklotas yra danties restauracijos, skirtos atstatyti kramtomųjų dantų kramtomojo paviršiaus daliai arba jam visam ir apsaugoti likusias danties silpnąsias struktūras nuo galimo skilimo. Paprastai tariant, užklotas yra tiesiog didelis danties vainiko įklotas, perdengiantis iš viršaus nors vieną iš danties kramtomųjų gumburų, ir griežtos ribos tarp pastarųjų restauracijų nėra. Didinant įkloto matmenis, tam tikru momentu jau tampa tikslingiau vartoti terminą užklotas, tačiau tai nereiškia, jog konstrukcija keičiasi iš esmės. Pagal susitarimą, siekiant išvengti painiavos, tiek įklotu, tiek užklotu yra vadinama tik laboratorijoje pagaminta danties restauracija iš keramikos, metalo ar kompozicinės medžiagos, nors šių tipų restauracijomis lygiai taip pat galima būtų vadinti ir plombą, kuri pagal formą atitinka sąvoka įklotas ar užklotas.
Terminų iklotas ir užklotas pavadinimai kilę iš jų santykio su dantimi: pirmasis įklojamas į dantį, antrasis - užkloja danties dalį ar visą dantį.
Priekiniai dantys, tokie kaip kandžiai ir iltys, neturi kramtomojo paviršiaus, todėl terminas užklotas nėra taikomas priekinių dantų restauracijoms. Įklotus į priekinius dantis, ypač į iltinius, pagaminti galima, nors praktikoje tai daroma itin retai.
Įklotų ir užklotų sąlyginiu analogu priekiniuose dantyse būtų konstrukcija, vadinama vinyru, dar dažnai vadinama laminatu. Vinyras perdengia visą danties (dažniausiai priekinio) priekinį paviršių, tačiau dažniausia vinyrų pritaikymo sritis yra estetinio burnos vaizdo pagerinimas.
Turinys |
Įklotai
Užklotai
Vinyrai
Indikacijos dantų atstatymui mikroprotezais
Indikacijos atstatymui įklotais
Indikacijos atstatymui užklotais
Teoriškai, užklotu rekomenduojama atstatyti gyvybingą dantį, netekusį daugiau nei pusės kramtomojo paviršiaus ir vienos iš sienelių. Atsiradus moderniom šiuolaikiškom plombinėm medžiagom, nurodyto lygio pažeidimai paprastai atstatomi plombavimu, atstatymui užklotais palikus kur kas didesnius pažeidimus.
Užklotu galima atstatyti ir analogiškus vainiko pažeidimus turintį dantį po danties kanalų plombavimo, nors tokiam dančiui patikimesnis yra atstatymas šakniniu įklotu ir vainikėliu.
Indikacijos vinyrų naudojimui
Medžiagos, skirtos mikroprotezų gamybai
Techniškai, pagaminti užklotą galima būtų iš labai didelio kiekio įvairių medžiagų, tačiau labiausiai tinkamos stomatologijoje yra tam tikri metalai, kompozicinės medžiagos arba keramika.
Metaliniai mikroprotezai
Užklotams gaminti yra naudojami arba stipriai atsparūs cheminių medžiagų poveikiui netauriųjų metalų lydiniai, tokie, kaip chromo-kobalto lydinis, arba tauriųjų metalų lydiniai, paprastai didžiąja dalimi susidedantys iš aukso. Taurieji metalai yra itin atsparūs įvairių cheminių medžiagų poveikiui ir gerokai geriau, nei netaurieji, toleruojami organizmo.
Mikroprotezų iš metalo pranašumai didžiąja dalimi susiję su jų itin dideliu tvirtumu. Dėl didelio metalinių užklotų tvirtumo nėra reikalavimų minimaliam užkloto medžiagos storiui, kaip yra keramikinių ir kompozicinių užklotų atveju, todėl gali būti pašalinama mažiau danties audinių.
Metaliniai mikroprotezai turi kelis minusus, kurių pats aktualiausias pacientui yra neestetiškas užkloto vaizdas. Netauriųjų metalų lydinio pagrindu pagamintas mikroprotezas yra blizgančio veidrodinio paviršiaus, tauriųjų metalų lydinio pagrindu, priklausomai nuo aukso kiekio, gelsvas ar geltonas (Pav. Auksiniai įklotai ir užklotai viršutiniuose dantyse).
Kitas minusas yra tas, jog nėra medžiagų, kuriomis galima būtų tvirtai priklijuoti mikroprotezą prie danties paviršiaus. Tai tampa technine problema gydytojui, kuomet, norėdamas padidinti mikroprotezo laikomumą ant danties, jis privalo daryti sudėtingesnį ruošiamo danties paviršių, kad protezas stabiliau laikytųsi. Šis neigiamas momentas reiškia tai, jog danties paviršiuje reikia formuoti papildomas ertmes, kas dažniausiai yra daroma sveikų audinių sąskaita.
Kompoziciniai mikroprotezai
Kompoziciniai mikroprotezai gaminami iš kompozicinių medžiagų, kurios pagal savo sudėtį ir savybes yra beveik tokios pačios, kaip ir kompozitai, skirti dantų plombavimui, tačiau yra skirtumas tarp vienodos formos kompozicinės plombos ir kompozicinio mikroprotezo dantyje, kuris nulemia tai, jog paskutinysis yra patikimesnė konstrukcija, negu plomba (Pav. Nekokybiškos viršutinių kramtomųjų dantų restauracijos; 1. Gatavos kompozicinės restauracijos ant modelio).
Kompozicinio mikroprotezo didesnį patikimumą nulemia tai, jog laboratorijoje galima pasiekti didesnio kompozito sukietinimo laipsnio tiek dėl intensyvesnes šviesas kietinančių lempų naudojimo, tiek ir dėl to, jog kompozitą galima paveikti aukšta temperatūra, kas irgi pagerina jo mechanines savybes. Didelė neigiama kompozicinių plombų savybė yra jų susitraukimas kietėjimo metu. Kai dantis plombuojamas kompozitu, į ertmę talpinama skystos arba tirštos konsistencijos, tačiau nesukietėjusi plomba. Pradėjus ją kietinti, prasideda ir susitraukimo procesas, kuris įtempia pačią plombą bei danties audinius, ir tas įtempimas išlieka visą likusį plombos buvimo ertmėje laiką, arba kol neįvyksta atitrūkimas. Kompozicinio mikroprotezo susitraukimas įvyksta laboratorijoje, iki tol, kol jis yra priklijuojamas prie danties, todėl nėra jėgų, kurios nuolat laikytų įtemptą protezo medžiagą bei danties audinius.
Kompoziciniai mikroprotezai nereikalauja specialios danties ertmės formos, kadangi yra patikimų būdų jų priklijavimui prie danties, tačiau, jei užklotu bus pageidaujama perdengti plonas ir aukštas danties sienas jų apsaugos tikslais, reikės kur kas didesnio minimalaus kompozito storio, negu metalinių užklotų atveju. Kompozitas nusileidžia metalui pagal daugumą mechaninių savybių, tačiau beveik nenusileidžia keramikai, o pagal kai kurias savybes - ir turi pranašumą prieš ją. Vienas pagrindinių kompozicinių mikroprotezų pranašumų prieš keramikinius yra kompozito elastingumas. Šis pranašumas sąlygoja tai, kad kompozitas kur kas rečiau negu keramika skyla kramtymo jėgų poveikyje.
Neigiamos kompozicinių mikroprotezų savybės nulemtos jų sudėties - kompozito. Po tam tikro laiko kompozitas pradeda pamažu keisti spalvą ir prarasti paviršiaus blizgesį. Turėdamas savo sudėtyje nemažą dalį organinių medžiagų, jis nėra toks inertiškas, kaip keramika, o tai nulemia kompozicinio mikroprotezo mechaninių savybių kitimą.
Keramikiniai mikroprotezai
Užklotų panaudojimas praktikoje
Mūsų šalyje užklotai nėra plačiai paplitę dėl sąlyginai aukštos kainos, palyginti sudėtingos gamybos technologijos ir pakankamai retai pasitaikančių tokių klinikinių situacijų, kur užkloto pranašumas prieš kitas restauracijas, tokias kaip plombos ir vainikėliai, būtų akivaizdus.
Dantų atstatymo užklotais pavyzdžiai
Literatūra ir nuorodos
- Жан-Франсуа Руле, Наирн Уилсон, Массимо Фуцци - Передовые технологии в оперативной стоматологии: современная клиническая практика.
