Pulpitas
Straipsnis iš OdontologijaWiki.
Tai uždegimas pulpoje.
Turinys |
Pulpito patogenezė
Vietinė uždegiminė pulpos reakcija dirgiklių patekimo į pulpą vietoje. Jos stiprumas priklauso nuo dirgiklių stiprumo ir patogeniškumo. Mikroorganizmų ląstelių augimas ir jų žūtis karioziniame audinyje pulpą veikia dviem mechanizmais: pupos ląstelės išskiria uždegimo mediatorius (prostaglandinai, prostaciklinia) ir bakterijų skilimo komponentai patenka į pačią pulpą. Pastarieji pulpoje veikia kaip antigenai ir išprovokuoja imuninį atsaką.
Pulpito fazės
• Ląstelinė
• Kraujagyslinė
Ląstelinės fazės ląstelės
• Neutrofiliniai leukocitai – dominuoja pradžioje, pradžioje veikia antibakteriškai, vėliau – destrukciškai pulpos audiniui, tačiau trumpai gyvena ir žūva.
• Limfocitai
• Makrofagai – veikia antibakteriškai, lizuoja žuvusias ląsteles pulpoje ir taip pas skatina skaidulų gamybą, nes aktyvuoja fibroblastų proliferaciją.
Kraujagyslinės fazės ypatumai
Jos metu pulpoje silpnai padidėja kraujotaka, nes vyksta kraujagyslių dilatacija ir pralaidumo padidėjimas. Dėl šių faktorių skyčiai filtruojasi ir kaupiasi audinyje, kraujagyslės išoriškai spaudžiamos, kas t.p skatina kraujotakos suintensyvėjimą.
Pulpito eiga
• Ūmi
• Lėtinė
Ūmios eigos ypatumai
Iš pradžių vyksta pulpos kapiliarų pralaidumo padidėjimas ir skysčių filtravimas į audinius. Per susidariusius plyšius kraujagyslės sienelėje į audinius chemotaksio būdu pritraukiami neutrofilai. Jie kaupiasi audiniuose ir atlieka fagocitozę, taip apsaugodami pulpą. Po kelių valandų neutrofilai išskiria fermentus ir toksinus, žūva, jų irimo produktai ima ardyti ląsteles ir pulpą. Taigi gynybinis procesas pereina į pulpos destrukciją. Neutrofilų mažėja, ima daugėti limfocitų.
Lėtinės eigos ypatumai
Pulpje tęsiasi destrukcija, kurią palaiko limfocitai. Lėtinės eigos procese randami T ir B limfocitai, kurie atlieka humoralį ir ląstelinį pulpos audinio atsaką į dirgiklius. Destrukcinis procesas, vykdomas limfocitų, yra tiek tiesioginis ( limfocitai veikia citotoksiškai), tiek netiesioginis (lemfocitai išskiria citokinus, inicijuojančius destrukcinį procesą). Taip pat destrukciją vykdo makrofagai, išskirdami citokinus ir kitas aktyvias medžiagas.
Pulpito baigtis
Pulpos nekrozė
Pulpos nekrozė gali būti likvifikacinė ir išeminė. Likvifikacinę nekrozę galima pavadinti autolizės procesu, išprovokuotu patogenų. Autolizę vykdo intraląsteliniai enzimai, kurie normoje dalyvauja ląstelės metabolizmo procese, ir tik pulpito eigoje virsta lizinais. Išeminė nekrozė vyksta nutrūkus pulpos karujotakai, dėl kurios nutrūksta pulpos audinio aprūpinimas krauju. Jos metu stebimos medžiagos, slopinančios pulpos autolizę. Dažniausiai išeminė nekrozė stebima 4-5 dienos po dantų traumų (ypač išmušimų).
