MB2
Straipsnis iš OdontologijaWiki.
MB2, arba papildomas viršutinių moliarų mediobukalinės šaknies kanalas. Tyrimų su išrautais dantimis pagalba, parodyta, jog apie 93% pirmųjų moliarų bei virš 50% antrųjų moliarų šį kanalą turi.
Iš tiesų, vadinti šį anatominį darinį atskiru kanalu yra kiek klaidinga, kadangi vienoje šaknyje esantys keli kanalai beveik niekada nėra vienas nuo kito pilnai atskirti, o turi pakankamai išreikštą sąsmauką (Pav. Aksialinis mediobukalinės šaknies pjūvis viduriniame trečdalyje). Anatominiu požiūriu teisingiau būtų teigti, jog tai tiesiog antroji vieno 8-formos kanalo dalis.
Kanalo lokalizacija
- Plačiau: MB2 kanalo lokalizacija
MB2 galima aptikti kiek medialiau tiesės, jungiančios pagrindinį mediobukalinės šaknies kanalą su gomūriniu kanalu. Kanalas gali būti sunkiai įžiūrimas akimi dėl jo siaurumo bei dėl to, kad jis paprastai būna pasislėpęs po danties kietųjų audinių "stogeliu", kuris turi būti pašalintas, norint apdirbti minėtą kanalą. Nuo pagrindinio MB kanalo link MB2 paprastai eina siaura vagelė, pagal kurią irgi galima mėginti orientuotis, ieškant papildomo kanalo (Pav. Viršutinio moliaro pulpos kameros dugnas, išplatinus pagrindinių kanalų įeigas).
Kartais, einant vagelės kryptimi link gomūrinio kanalo, galima aptikti ir MB3 ar net MB4 (trečią ir ketvirtą MB šaknies kanalą). Tai yra gana retas atvejis, kad MB šaknis turėtų daugiau dviejų kanalų, tačiau šią variaciją taip pat reikia žinoti (Pav. Trečias MB šaknies kanalas)
Nerekomenduojama mėginti lįsti į MB2 kanalą, kol nėra pilnai nuimtas "stogelis" ir nėra padarytas tiesus priėjimas (Pav. Pašalintas MB2 kanalo "stogelis" ir padarytas tiesioginis priėjimas prie kanalo). Danties skerspjūvyje matoma, kodėl esant įprastinei endodontinės ertmės formai, MB2 kanalo pasiekimas yra sudėtingas bei nerekomenduotinas (Pav. Įeigos į MB2 kanalą kampas).
Rentgenologinis vaizdas
Papildomas mediobukalinės šaknies kanalas yra gana siauras, dažnai siauresnis už 0,1 mm, todėl įžiūrėti rentgenogramoje yra sunku. Situaciją apsunkina ir tai, kad viršutiniai moliariai kartais yra dalinai užstojami skruostikaulio šėšėlio, taip pat tai, kad kanalai dažnai persidengia vienas su kitu bei su kitos šaknies periodonto plyšiu. Dėl šios priežasties numatyti MB2 buvimą ir MB-MB2 sistemos konfigūraciją pagal dentalinę rentgenogramą praktiškai nėra įmanoma.
Kontrolinėse nuotraukose po endodontinio gydymo, atitinkamu kampu pakreipus tubusą, galima aiškiai pamatyti abu plombuotus MB šaknies kanalus (Pav. MB šaknyje matyti du plombuoti kanalai, kurie susieina apikalinėje dalyje).
Vaizdas kompiuterinėje tomogramoje
Kompiuterinės tomogramos aksialiniuose pjūviuose galima įžiūrėti arba patį kanalą, arba pagrindinio MB kanalo asimetrinį išsidėstymą, kas nurodo į papildomo kanalo buvimą (Pav. Pirmo moliaro aksialinis pjūvis...).
Turint kompiuterinę tomogramą skaitmeniniu pavidalu, galima vaizdo redagavimo programomis, pakeitus tam tikrus parametrus, išryškinti blogai matomą arba visai nematomą papildomą MB šaknies kanalą (Pav. eFilm ir Adobe Photoshop programų filtrų pritaikymas). Reikia suprasti, kad tokiu būdu išryškinti kanalai atrodo gerokai platesni, negu yra iš tiesų. Be to, kompiuterinė tomografija negali padėti tiksliai nustatyti siaurų kanalų forma (teoriškai, kad matytųsi bent apytikslė kanalo forma, kanalas turi kontrastuoti bent dviejuose kompiuterinio tomografo sensoriaus sensoriniuose elementuose), todėl daugumas jų atrodo apvalūs.
Kadangi MB2 kanalas lieka nerastas didžiojoje dalyje endodontologinio viršutinių krūminių dantų gydymo atvejų, o dentalinėje periapikalinėje rentgenogramoje neplombuoto papildomo kanalo buvimas matomas itin retai, kompiuterinė tomografija yra puikus metodas nustatyti nerasto ir neplombuoto kanalo buvimą. Dėl kanalo siaurumo, dažniausiai įtarti nerasto kanalo buvimą galima pagal asimetrinį magistralio kanalo išsidėstymą ir asimetrinį radiologinio kontrasto buvimą šaknyje, kai analizuojami jos aksialiniai pjūviai (Pav MB2 kanalas, matomas pirmajame ir antrajame viršutiniame moliare). Pats kanalas kaip tuštuma yra matomas pakankamai retai ir tik aukštos skiriamosios gebos kompiuterinėse tomogramose (Pav. Abiejuose viršutiniuose pirmuosiuose krūminiuose dantyse nerastas MB2 kanalas).
