Šaknies kanalų gydymas***
Straipsnis iš OdontologijaWiki.
Danties viduje esanti ertmė, kuria užpildo audinys, vadinamas pulpa, yra puiki vieta kauptis mikroorganizmams, jei tik danties pulpa žūva. Kol danties pulpa yra gyvybinga, ji gali kovoti su infekcija, kadangi organizmas per kraujotaką turi galimybę nusiųsti į pažeidimo vietą su infekcija kovojančių ląstelių, tačiau pulpai žuvus ir kraujotakai išnykus, tokia galimybė dingsta.
Turinys |
Danties šaknų kanalų gydymo principai
Pulpai žuvus ar įvykus jos negrįžtamam uždegimui, yra žinomas tik vienas patikimas būdas išsaugoti dantį ir išvengti galimų komplikacijų ateityje - tai pulpos likučių šalinimas iš danties vainiko ir kanalų bei susidariusios tuščios ertmės plombavimas, vadinamas pulpektomija. Pavadinimas "šaknies kanalų gydymas", iš tiesų, neatspindi tikrosios metodikos esmės, kadangi pačiuose šaknies kanaluose po pulpos šalinimo nebelieka gyvybingų audinių, todėl procedūrą teisingiau būtų vadinti šaknies kanalų apdirbimu arba šaknies kanalų plombavimu, bet ne gydymu, tačiau paprastumo dėlei straipsnyje bus vartojamas ir terminas "šaknies kanalų gydymas".
Gydymo etapai
Tiek gyvybingo, tiek negyvybingo danties šaknų kanalų gydymas, iš esmės, nesiskiria, išskyrus tuos atvejus, kuomet kanalų gydymas atliekamas nebe pirmą kartą (šiuo atveju procedūra vadinama danties šaknų kanalų pergydymu). Bet kurio danties šaknų kanalų gydymo procedurą galima sąlyginai suskirstyti į kelis etapus, kurie aprašomi žemiau.
Danties atvėrimas ir patekimas į pulpos kamerą
Danties vainike grąžtu yra padaroma ertmė, per kurią pasiekiama pulpa. Gana dažnai pulpa jau buna atvira, tada pakanka tik išplėsti esamą priėjimą prie pulpos kameros tuo tikslu, kad galima būti pašalinti visą pulpą ir aptikti kanalų ieigas. Jei atveriamas gyvybingas dantis, jis turi būti nuskausminamas, kadangi net ir labai menkas prisilietimas prie pulpos yra ūmiai skausmingas. Atveriant negyvybingą dantį nuskausminti nėra kritiškai svarbu, nors irgi rekomenduotina.
Krūminiuose ir prieškrūminiuose dantyse į pulpos kamerą paprastai patenkama per danties kramtomąjį paviršių, kandžiuose ir iltiniuose dantyse, nors ir patogiau būtų patekti per lūpinį danties paviršių, dėl estetinių sumetimų ertmė daroma sienelėje, kuri nukreipta į burnos ertmę.
Šaknų kanalų įeigų aptikimas
Patekus į pulpos kamerą, pastaroji plačiai atveriama, išplatinama ir pradedama ieškoti kanalų ieigų, kurios yra pulpos kameros dugne. Priekiniai dantys paprastai turi vieną šaknies kanalą ir vieną įeigą į jį, prieškrūminiai dantys turi 1-2 šaknies kanalus ir 1-2 įeigas. Daugiausią įeigų ir didžiausią kanalų skaičių turi anatominiu atžvilgiu sudėtingiausi dantys - krūminiai. Juose dažniausiai yra aptinkamos 3-4 kanalų įeigos ir 3-4 kanalai.
Kanalo įeigos aptikimas gali virsti gana didele problema, jei yra gydomas vyresnio amžiaus žmogus, jei dantyje ilgą laiką buvo itin stambi plomba ar kanalų pergydymo metu, kuomet prieš tai buvusių kanalų gydymo metu buvo naudotos specialios kanalų pildymo metodikos.
Šaknų kanalų pilnas įveikimas iki šaknies viršūnės
Suradus kanalo įeigą, reikia pilnai įveikti visą kanalą, pasiekus jo atsivėrimo angelę šaknies viršūnėje. Plačių ir tiesių kanalų įveikimas yra itin paprastas, beveik visada tokie kanalai yra įveikiami keliais endodontologinio instrumento judesiais. Siauresnių ar lenktų kanalų įveikimas yra sudėtingesnis, o ypač sudėtingas yra stipriai užkalkėjusių, labai stipriai lenktų ar seniau megintų plombuoti kanalų įveikimas. Daugumas stomatologų sutaria, jog būtent šis etapas yra pats sudėtingiausias, jei danties kanalai yra siauri, lenkti ar užpildyti kokia nors kieta netirpstančia įprastiniuose tirpikiuose medžiaga.
Endodontologiniam instrumentui pasiekus šaknies viršūnės angą ir truputį per ją išlindus, jis paliečia gyvybingus už danties ribų esančius audinius, tokius kaip periodontas ar kaulas. Tai yra priežastimi skausmo, kurį pacientas jaučia gydant negyvybingo danties kanalų sistemą be nuskausminimo arba nepilnai nuskausminus.
Šaknų kanalų išvalymas ir išplatinimas
Kanalai paprastai yra netaisyklingos formos, kiek primenančios ovalą. Apdirbami endodontologiniais instrumentais, kanalai skerspjūvyje tampa vis labiau panašesni į apskritimą. Kanalų išvalymo metu šalinama uždeginimė ar žuvusi pulpa, sukant specialius į mažas adateles su sriegiu panašius instrumentus, kurie sugeba įsisukti į kanalą ir aštriomis briaunomis nubraukti nuo kanalų sienelių nešvarumus. Kanalų platinimas reikalingas tikslu pagerinti kanalo praplovimą dezinfekuojančiais ir nešvarumus tirpdančiais plovimo skysčiais, kurie visuomet naudojami kartu su mechaniniu apdirbimu instrumentais, bei palengvinti kanalo plombavimą standartizuotais kaiščiais, kurių minimalus dydis paprastai beveik visada didesnis už neplatinto kanalo dydį.
Šaknų kanalų plombavimas
Išplatinus, išvalius ir suformavus šaknies kanalus, šie yra sandariai užkemšami tam skirtomis šakninėmis plombinėmis medžiagomis. Viena populiariausių plombavimo metodikų yra specialių kaištukų, pagamintų iš gutaperčos, naudojimas. Gutaperčos kaištukai aptepami specialiais klijais ir tvirtai kondensuojami kanale. Yra metodikos, kuomet kanalai plombuojami vien skysta stingstančia mase, nors jų trūkumas yra sudėtinga tolygaus kanalo užpildymo kontrolė bei sudėtingas kanalo perplombavimas, jei ateityje kiltų problemų.
Danties restauravimas
Nors po šaknies kanalų plombavimo procedūros, susijusios su šaknų kanalų gydymu jau yra pabaigtos, normaliam funkcionavimui dantis privalo būti tinkamai atstatytas plomba arba protezu. Bet kuris dantis po šaknų kanalų plombavimo rekomenduojamas protezuoti dėl didesnio šio metodo patikimumo, tačiau yra situacijų, kuomet dantis su plombuotais kanalais gali ilgai ir patikimai tarnauti be protezavimo. Taip dažniau pasitaiko priekinių dantų srityje, krūminiai dantys po kanalų plombavimo, dėl gaunamos didelės kramtomosios apkrovos, susilpnėjus jų struktūrai, dažnai neatlaiko krūvio ir skyla.
Šaknų kanalų gydymo komplikacijos
- Plačiau: Šaknų kanalų gydymo komplikacijos
